車椅子の構造
一般的な車椅子は、車椅子フレーム、車輪、ブレーキ装置、シートの4つの部分から構成されるのが一般的です。図に示すように、車椅子の主要な各コンポーネントの機能が説明されています。
大型車輪：主な重量を運び、車輪の直径は51.56.61.66cmなどです。使用環境によって必要とされるいくつかのソリッドタイヤを除いて、その他は空気入りタイヤを使用します。
小車輪：直径は12.15.18.20cmなどいくつかあります。車輪の直径が小さいと、小さな障害物や特殊なカーペットも乗り越えやすくなりますが、直径が大きすぎると車椅子全体の占有スペースが大きくなり、移動が不便になります。通常、小車輪は大車輪の前に配置されますが、下肢麻痺の人が使用する車椅子では、小車輪が大車輪の後に配置されることがよくあります。操作中は、小車輪の方向が大車輪に対して直角になるように注意してください。そうでないと転倒しやすくなります。
ホイールリム: 車椅子特有の直径は、通常、大きいホイールリムよりも 5cm 小さいです。片麻痺の方が片手で運転する場合は、より小さい直径のホイールを追加して選択してください。ホイールリムは通常、患者によって直接押されます。機能が良くない場合は、次の方法で運転しやすくするために修正できます。
- ハンドホイールのリムの表面にゴムを追加して、摩擦を増やします。
- ハンドルの円の周囲にプッシュノブを追加します。
- ノブを水平に押します。 C5脊髄損傷に使用されます。このとき、上腕二頭筋が強くなり、手をプッシュノブに置き、肘を曲げることでカートを前に押すことができます。水平プッシュノブが無い場合は押すことができません。
- 垂直プッシュノブ。関節リウマチにより肩や手の関節の動きが制限されている場合に使用します。このとき水平プッシュノブは使用できないためです。
- 大胆なプッシュノブ。指の動きが著しく制限され、拳を握ることが困難な患者に使用されます。変形性関節症、心臓病、高齢者の患者にも適しています。
タイヤ: ソリッド、インフレータブル、インナーチューブ、チューブレスの3タイプがあります。ソリッドタイプは平地では速く走り、破裂しにくく押しやすいですが、凹凸のある路面では振動が大きく、スタックすると抜けにくいです。タイヤと同じ幅の溝に入れることができます。インフレータブルインナータイヤは押しにくくパンクしやすいですが、小さなソリッドタイヤに比べて振動が大きくなります。チューブレスインフレータブルタイプは、チューブレスチューブなのでパンクせず、座り心地も快適です。内部は膨らんでいますが、ソリッドタイプより押しにくいです。
ブレーキ：大きな車輪には各車輪にブレーキが付いている必要があります。もちろん、片麻痺の人が片手しか使えない場合は、片手でブレーキをかけなければなりませんが、延長ロッドを取り付けて両側のブレーキを操作することもできます。
ブレーキには次の 2 種類があります。
ノッチブレーキ。このブレーキは安全で信頼性がありますが、手間がかかります。調整後は坂道でもブレーキをかけることが可能です。レベル1に調整しても平地でブレーキがかけられない場合は無効となります。
トグルブレーキテコの原理を利用して、いくつかのジョイントを介してブレーキをかけます。その機械的利点はノッチ ブレーキよりも強力ですが、故障が早くなります。患者の制動力を高めるために、延長ロッドがブレーキに追加されることがよくあります。ただし、このロッドは破損しやすいため、定期的に点検しないと安全に影響を与える可能性があります。
シート:高さ、奥行き、幅は患者の体型によって異なり、素材の質感も疾患によって異なります。一般的に奥行きは41,43cm、幅は40,46cm、高さは45,50cmです。
シートクッション:褥瘡を防ぐために、パッドに細心の注意を払ってください。可能であれば、大きなプラスチック片で作られたエッグクレートまたはロトパッドを使用してください。直径約 5 cm の乳頭状のプラスチックの中空柱が多数集まって構成されています。各柱は柔らかく、動かしやすいです。患者が座ると、圧迫面は多数の圧迫点になります。また、患者が少し動くと、乳首の動きに合わせて圧迫点が変化し、圧力を回避するために連続的に圧迫点を変化させることができます。患部への頻繁な圧迫によって引き起こされる潰瘍。上部にクッションがない場合は、厚さ10cmの層状フォームを使用する必要があります。上層は厚さ0.5cmの高密度ポリクロロギ酸フォーム、下層は同じ性質の中密度プラスチックである必要があります。高密度のものはサポート力があり、中密度のものは柔らかく快適です。座るとき、坐骨結節にかかる圧力は非常に大きく、通常の毛細血管短圧の 1 ～ 16 倍を超えることが多く、虚血や褥瘡の形成が起こりやすくなります。強い圧力を避けるためにここでは、坐骨構造を持ち上げるために、対応するパッドの部分を掘り出すことがよくあります。掘るときは、フロントは坐骨結節から2.5cm前、サイドは坐骨結節から2.5cm外側になるようにします。深さ 7.5cmくらいで掘ると凹型になり、口の部分に切れ込みが入ります。上記のパッドを切開部に使用すると、褥瘡の発生を予防するのに非常に効果的です。
フットレストとレッグレスト:レッグレストはクロスタイプと2面分割タイプのどちらかをお選びいただけます。どちらのタイプのサポートも、片側にスイングでき、取り外し可能なものが理想的です。フットレストの高さには注意が必要です。フットサポートが高すぎると、股関節屈曲角度が大きくなりすぎます。大きすぎると、坐骨結節にかかる重量が大きくなり、褥瘡が発生しやすくなります。
バックレスト:背もたれは高低、傾斜可能と非傾斜に分かれています。患者が体幹のバランスとコントロールに優れている場合は、背もたれの低い車椅子を使用して、患者の可動範囲を広げることができます。それ以外の場合は、ハイバック車椅子を選択してください。
アームレストまたはヒップサポート:一般的に椅子の座面より22.5〜25cm高く、一部のヒップサポートは高さを調整できます。ヒップサポートにラップボードを置いて読書や食事をすることもできます。
車椅子の選択
車椅子を選ぶ際に最も重要な考慮事項は、車椅子のサイズです。車椅子利用者が体重を負担する主な部位は、臀部の坐骨結節周囲、大腿骨周囲、肩甲骨周囲です。車椅子のサイズ、特に車椅子の幅シート、シートの深さ、背もたれの高さ、フットレストからシートクッションまでの距離が適切かどうかは、ライダーが圧力を加えるシートの血行に影響を与え、皮膚の摩耗や損傷につながる可能性があります。褥瘡も。さらに、患者の安全性、操作能力、車椅子の重量、使用場所、外観、その他の問題も考慮する必要があります。
選択する際に注意すべき問題:
シート幅：座った状態でお尻または股の間の距離を測定します。 5cm追加、つまり座った後に両側に2.5cmの隙間ができます。シートが狭すぎて車椅子の乗り降りが困難になり、お尻と太ももの組織が圧迫されます。幅が広すぎると、しっかりと座ることができない、車椅子の操作が不便になる、手足が疲れやすい、ドアの出入りが困難になる。
シートの長さ:座った状態で、後ろの腰からふくらはぎの腓腹筋までの水平距離を測定し、その値から6.5cmを差し引いてください。座面が短すぎると、主に座骨に体重がかかり、過度の圧迫が生じる可能性があります。局所領域; シートが長すぎると、膝窩窩が圧迫され、局所的な血液循環に影響を及ぼし、この領域の皮膚が炎症を起こしやすくなります。太ももが短い患者または股関節または膝のある患者向け屈曲拘縮がある場合は、短いシートを使用することをお勧めします。
座面の高さ：座った状態でかかと（かかと）から膝窩までの距離を測り、4cmを足してください。フットレストを設置する場合、ボードは地面から少なくとも5cm離れている必要があります。座席が高すぎると、車椅子がテーブルに入ることができません。シートが低すぎると、座骨に負担がかかりすぎます。
クッション:快適さと床ずれの予防のために、車椅子の座席にはクッションを設置する必要があります。一般的な座席クッションには、発泡ゴム製クッション (厚さ 5 ～ 10 cm) またはゲル クッションが含まれます。シートが崩れるのを防ぐために、シートクッションの下に厚さ0.6cmの合板を置くことができます。
シートバックの高さ: 背もたれが高いほど安定し、背もたれが低いほど上半身と上肢の動きが大きくなります。
背もたれが低い場合：片腕または両腕を前に伸ばした状態で、座面から脇の下までの距離を測定し、その結果から10cmを差し引きます。
ハイシートバック：座面から肩または背もたれまでの実際の高さを測定します。
肘掛けの高さ: 座ったときに、上腕を垂直にし、前腕を肘掛けの上に平らにして、椅子の表面から前腕の下端までの高さを測り、2.5cm を加えます。適切な肘掛けの高さは、正しい体の姿勢とバランスを維持するのに役立ち、快適な姿勢を保つことができます。肘掛けが高すぎると上腕が上がってしまい疲れやすくなります。アームレストが低すぎると、バランスを保つために上半身を前に傾ける必要があり、疲れやすくなるだけでなく、呼吸にも影響を与える可能性があります。
その他の車椅子用アクセサリー:ハンドルの摩擦面を増やしたり、キャリッジを延長したり、衝撃防止装置を取り付けたり、肘掛けにヒップサポートを取り付けたり、患者が食べたり書いたりできるように車椅子用テーブルを設置するなど、特別な患者のニーズを満たすように設計されています。 。
車椅子のメンテナンス
車いすを使用する前および1か月以内に、ボルトに緩みがないか点検してください。緩んでいる場合は、適時に締めてください。通常の使用では、3 か月ごとに検査を実施して、すべてのコンポーネントが良好な状態であることを確認してください。車椅子のさまざまな強力なナット (特に後輪車軸の固定ナット) を確認してください。緩んでいる場合は、適時に調整して締める必要があります。
車椅子の使用中に雨に遭遇した場合は、適時に拭き取って乾かしてください。通常のご使用の車椅子も、定期的に乾いた柔らかい布で拭き、防錆ワックスを塗布することで、車椅子を長く美しく保つことができます。
回転機構の動作や柔軟性を頻繁に確認し、潤滑剤を塗布してください。何らかの理由で 24 インチ ホイールの車軸を取り外す必要がある場合は、再取り付けするときにナットがしっかりと締められ、緩んでいないことを確認してください。
車椅子のシートフレームの接続ボルトが緩んでいるので締めないでください。
車椅子の分類
一般車椅子
その名の通り、一般の医療機器店で販売されている車椅子です。ほぼ椅子の形をしています。車輪が4つあり、後輪が大きくなり、手押し車輪が追加されています。後輪にもブレーキが追加されています。前輪は小さく、ステアリングに使用されます。車椅子 後ろにダンプを付けます。
一般に、車椅子は比較的軽量であり、折りたたんで収納することができます。
全身状態や短期間の移動が困難な方に適しています。長時間座るのには適していません。
材質的には、鉄管焼き付け（重量40～50キログラム）、鋼管電気メッキ（重量40～50キログラム）、アルミニウム合金（重量20～30キログラム）、航空宇宙用アルミニウム合金（重量15キログラム）に分けることもできます。 -30斤）、アルミニウム-マグネシウム合金（重量15〜30斤）
特殊車椅子
患者の状態に応じて、強化された耐荷重、特別なシートクッションまたは背もたれ、首サポートシステム、調節可能な脚、取り外し可能なダイニングテーブルなど、さまざまな付属品が用意されています。
特注ということなので当然値段も大きく違います。使用面でも付属品が多くて面倒です。通常、四肢や胴体に重度の変形がある人に使用されます。
電動車椅子
電動モーター付きの車椅子です
制御方法に応じて、ロッカー、ヘッド、送風・吸引系などのスイッチがあります。
最終的に重度の麻痺が生じた場合や、より長距離を移動する必要がある場合は、認知能力が良好である限り、電動車椅子の使用は良い選択ですが、移動にはより広いスペースが必要です。
特殊（スポーツ）車椅子
レクリエーションスポーツや競技用に特別に設計された車椅子。
一般的なものには、レースやバスケットボールが含まれ、ダンスに使用されるものも非常に一般的です。
一般的には軽量かつ耐久性が特徴で、ハイテク素材が多く使用されています。
各種車いすの使用範囲と特徴
現在、多くの種類の車椅子が市販されています。材質によりアルミ合金、軽量材、鋼材に分けられます。例えば、タイプに応じて普通車椅子と特殊車椅子に分けることができます。特殊車椅子は、レジャースポーツ車椅子シリーズ、電動車椅子シリーズ、シートサイド車椅子システムなどに分けることができます。
普通車椅子
主に車椅子のフレーム、車輪、ブレーキなどの装置で構成されています。
適用範囲:
下肢障害、片麻痺、胸部から下の対麻痺、および運動能力が制限されている高齢者
特徴：
- 固定または取り外し可能なアームレストを患者自身で操作できます
- 固定または取り外し可能なフットレスト
- 外出時や使用しない時は折りたたんで持ち運べます
さまざまなモデルと価格に応じて、次のように分類されます。
ハードシート、ソフトシート、空気入りタイヤまたはソリッドタイヤ。その中で、固定肘掛けと固定フットペダルを備えた車椅子は安価です。
特殊車椅子
主な理由は、機能が比較的充実しているためです。障害者や移動が制限されている人のための移動ツールであるだけでなく、他の機能も備えています。
適用範囲:
重度の対麻痺や高齢者、虚弱で病気の人
特徴：
- 歩行用車椅子の背もたれは頭と同じ高さで、取り外し可能な肘掛けとひねり式のフットペダルが付いています。ペダルは昇降と90度回転が可能で、ブラケットは水平位置に調整可能です。
- 背もたれの角度は段階的にまたは連続的に任意のレベルに調整できます（ベッドと同等）。車椅子のまま休むことができ、ヘッドレストの取り外しも可能です。
電動車椅子
適用範囲:
片手で制御できる高度対麻痺または片麻痺の人が使用します。
電動車いすはバッテリーで駆動し、１回の充電で約２０キロメートル走行できる。片手で操作できる装置はありますか。前進、後進、旋回が可能です。屋内でも屋外でも使用できます。価格は比較的高いです。
投稿日時: 2024 年 12 月 9 日