車椅子の構造
一般的な車椅子は、車椅子のフレーム、車輪、ブレーキ装置、シートの4つの部品で構成されています。図に示すように、車椅子の各主要部品の機能について説明します。
大きな車輪:主な重量を運ぶため、車輪の直径は51.56.61.66cmなどです。使用環境によって必要ないくつかのソリッドタイヤを除いて、その他は空気入りタイヤを使用します。
小さな車輪:直径は12.15.18.20cmなど、様々なサイズがあります。小径の車輪は、小さな障害物や特殊なカーペットの上でも楽に乗り越えることができます。しかし、直径が大きすぎると、車椅子全体の占有スペースが大きくなり、移動が不便になります。通常、小輪は大輪の前にありますが、下肢麻痺の方が使用する車椅子では、小輪が大輪の後ろに配置されていることがよくあります。操作中は、小輪の方向が大輪と垂直になるように注意してください。そうでないと、簡単に転倒します。
ホイールリム:車椅子特有の特徴として、ホイールリムの直径は一般的に大きい方のホイールリムより5cmほど小さくなっています。片麻痺の方が片手で操作する場合は、直径の小さい方のホイールリムも併せてご選択ください。ホイールリムは通常、患者様ご自身で直接押すことになりますが、操作性が悪い場合は、以下の方法で調整することで操作性を向上させることができます。
- ハンドホイールのリムの表面にゴムを追加して摩擦を増やします。
- ハンドホイールの周囲にプッシュノブを追加する
- プッシュノブを水平に押します。C5脊髄損傷に使用します。この時、上腕二頭筋が強く、両手をプッシュノブに置き、肘を曲げることでカートを前方に押すことができます。水平プッシュノブがない場合、カートを押すことはできません。
- 縦押しノブ。関節リウマチなどにより肩や手の関節の動きが制限されている時に使用します。この時横押しノブは使用できません。
- 大胆なプッシュノブ。指の動きが著しく制限され、握りこぶしを作るのが困難な患者に使用されます。また、変形性関節症、心臓病、高齢者にも適しています。
タイヤ: ソリッド、インフレータブル、インナーチューブ、チューブレスの3種類があります。ソリッドタイプは平地では速く走り、パンクしにくく押しやすいですが、凸凹道では振動が大きく、タイヤと同じくらいの幅の溝にはまったときに抜けにくくなります。インナーインフレータブルタイヤは押しにくくパンクしやすいですが、ソリッドタイヤより振動が小さくなります。チューブレスインフレータブルタイプは、チューブレスチューブがパンクせず、内部も膨らんでいるため座り心地が良いですが、ソリッドタイプより押しにくいです。
ブレーキ: 大きな車輪には各車輪にブレーキが必要です。もちろん、片麻痺の人が片手しか使えない場合は、片手でブレーキをかけなければなりませんが、延長ロッドを取り付けて両側のブレーキを操作することもできます。
ブレーキには2つの種類があります。
ノッチブレーキこのブレーキは安全で信頼性が高いですが、手間がかかります。調整後、坂道でもブレーキをかけられます。レベル1に調整しても平地でブレーキが効かない場合は無効です。
トグルブレーキてこの原理を利用し、複数の関節を介してブレーキをかけます。ノッチブレーキよりも機械的な利点は大きいですが、故障が早くなります。患者の制動力を高めるために、ブレーキに延長ロッドを追加することがよくあります。しかし、このロッドは損傷しやすく、定期的に点検しないと安全性に影響を与える可能性があります。
シート高さ、奥行き、幅は患者の体型によって異なり、材質も疾患によって異なります。一般的には、奥行きは41~43cm、幅は40~46cm、高さは45~50cmです。
シートクッション褥瘡を防ぐために、パッドには細心の注意を払ってください。可能であれば、エッグクレートパッドやロートパッドなど、大きなプラスチック製のパッドを使用してください。これは、直径約5cmの多数の乳頭状のプラスチック中空柱で構成されています。各柱は柔らかく、動きやすいです。患者が座ると、圧迫面が多数の圧迫点になります。さらに、患者がわずかに動くと、乳首の動きに合わせて圧迫点が変化するため、圧迫点を連続的に変化させることができ、患部への頻繁な圧迫による褥瘡の発生を回避できます。上部にクッションがない場合は、厚さ10cmの層状フォームを使用する必要があります。上層は厚さ0.5cmの高密度ポリクロロホルム酸フォームを使用し、下層は同じ性質の中密度プラスチックを使用する必要があります。高密度のものはサポート力があり、中密度のものは柔らかく快適です。座っているとき、坐骨結節への圧力は非常に大きく、通常の毛細血管短圧の1〜16倍を超えることが多く、虚血や褥瘡形成になりがちです。ここでの強い圧力を避けるために、対応するパッドの一部を掘り出して、坐骨構造を持ち上げるようにします。掘るときは、前面を坐骨結節の2.5cm前にし、側面を坐骨結節の2.5cm外側にします。深さ約7.5cmで、掘った後、パッドは凹面状になり、切り込みが口のところにあります。上記のパッドを切開して使用すると、褥瘡の発生を防ぐのに非常に効果的です。
足置きと脚置きレッグレストはクロスサイドタイプと両サイド分割タイプがあります。どちらのタイプも、片側へのスイングが可能で取り外し可能なものが理想的です。フットレストの高さにも注意が必要です。フットレストが高すぎると股関節屈曲角度が大きくなり、坐骨結節部への負担が大きくなり、褥瘡が発生しやすくなります。
背もたれ背もたれは、高低、傾斜可能、傾斜不可の2種類があります。バランス感覚と体幹のコントロールが良好な場合は、背もたれが低い車椅子を使用することで、可動域を広げることができます。そうでない場合は、背もたれが高い車椅子をお選びください。
アームレストまたはヒップサポート:椅子の座面より22.5~25cm高く、ヒップサポートには高さ調節機能が付いているものもあります。また、読書や食事の際に、ヒップサポートにラップボードを載せることもできます。
車椅子の選択
車椅子を選ぶ際に最も重要な考慮点は、車椅子のサイズです。車椅子使用者が体重を支える主な部位は、臀部の坐骨結節周辺、大腿骨周辺、肩甲骨周辺です。車椅子のサイズ、特に座面の幅、座面の奥行き、背もたれの高さ、フットレストから座面クッションまでの距離が適切かどうかは、乗員が圧力をかける座面の血液循環に影響を与え、皮膚の擦過傷や床ずれにつながる可能性があります。さらに、患者の安全性、操作性、車椅子の重量、使用場所、外観などについても考慮する必要があります。
選択する際に注意すべき点:
座席幅:座った時のお尻または股間の距離を測り、5cmを足してください。つまり、座った後、両側に2.5cmの隙間ができます。座席が狭すぎると、車椅子の乗り降りが難しくなり、お尻や太ももの組織が圧迫されます。座席が広すぎると、しっかりと座るのが難しく、車椅子の操作が不便になり、手足が疲れやすく、ドアの出入りが難しくなります。
座席の長さ:座った状態で、腰の後ろからふくらはぎの腓腹筋までの水平距離を測ります。測定値から6.5cmを引きます。座面が短すぎると、主に坐骨に荷重がかかり、局所に過度の圧力がかかる可能性があります。座面が長すぎると、膝窩が圧迫され、局所の血液循環に影響を与え、この部分の皮膚が刺激されやすくなります。太ももの短い患者、または股関節や膝の屈曲拘縮のある患者は、短い座面を使用することをお勧めします。
座席の高さ:座った状態でかかと(またはかかと)から膝窩までの距離を測り、4cmを加えます。フットレストを置く際は、ボードが地面から少なくとも5cm離れている必要があります。座面が高すぎると車椅子がテーブルに乗れなくなり、座面が低すぎると坐骨に過度の荷重がかかります。
クッション快適性と床ずれ防止のため、車椅子の座面にクッションを敷くことをお勧めします。一般的な座面クッションには、厚さ5~10cmの発泡ゴムクッションやジェルクッションなどがあります。座面の沈み込みを防ぐため、座面クッションの下に厚さ0.6cmの合板を敷くのも良いでしょう。
シートバックの高さ: 背もたれが高いほど安定感が増し、背もたれが低いほど上半身と上肢の動きが大きくなります。
低い背もたれ:座面から脇の下までの距離(片腕または両腕を前に伸ばした状態)を測り、その結果から 10cm を引きます。
ハイシートバック:座面から肩または背もたれまでの実際の高さを測定します。
アームレストの高さ:座った状態で、上腕を垂直にし、前腕を肘掛けに平らに置き、椅子の表面から前腕の下端までの高さを測り、2.5cmを足してください。適切な肘掛けの高さは、正しい姿勢とバランスを維持し、上半身を快適な位置に置くのに役立ちます。肘掛けが高すぎると、上腕が無理やり上がるため、疲れやすくなります。肘掛けが低すぎると、バランスを保つために上半身を前に傾ける必要があり、疲れやすいだけでなく、呼吸にも影響を与える可能性があります。
車椅子用その他のアクセサリー:ハンドルの摩擦面を増やしたり、キャリッジを延長したり、衝撃防止装置を取り付けたり、肘掛けにヒップサポートを設置したり、患者が食事や筆記をしやすいように車椅子用テーブルを設置したりと、特別な患者のニーズを満たすように設計されています。
車椅子のメンテナンス
車椅子を使用する前と1ヶ月以内に、ボルトが緩んでいないか確認してください。緩んでいる場合は、速やかに締め直してください。通常の使用では、3ヶ月ごとに点検を行い、すべての部品が良好な状態であることを確認してください。車椅子の各部の強力なナット(特に後輪軸の固定ナット)を点検してください。緩んでいる場合は、速やかに調整・締め直してください。
使用中に雨に濡れた場合は、速やかに拭き取ってください。通常の使用においても、柔らかい乾いた布で定期的に拭き、防錆ワックスを塗布することで、車椅子を長く美しく保つことができます。
回転機構の動きや柔軟性を頻繁に点検し、潤滑剤を塗布してください。何らかの理由で24インチホイールの車軸を取り外す必要がある場合は、再取り付け時にナットがしっかりと締められ、緩んでいないことを確認してください。
車椅子の座席フレームの連結ボルトは緩んでいるため、締め付けないでください。
車椅子の分類
一般的な車椅子
名前の通り、一般的な医療機器店で販売されている車椅子です。椅子のような形をしています。4輪で、後輪が大きく、手押し用の車輪が付いています。後輪にはブレーキも付いています。前輪は小さく、操舵用の車輪です。車椅子の後部にティッパーを付けます。
一般的に、車椅子は比較的軽量なので、折りたたんで収納することができます。
一般的な疾患をお持ちの方、または一時的に移動に困難がある方に適しています。ただし、長時間の座位には適していません。
材質別には、鉄管焼成(重量40~50キログラム)、鋼管電気メッキ(重量40~50キログラム)、アルミニウム合金(重量20~30キログラム)、航空宇宙用アルミニウム合金(重量15~30斤)、アルミニウムマグネシウム合金(重量15~30斤)に分けられます。
特殊車椅子
患者の状態に応じて、強化された耐荷重、特別なシートクッションや背もたれ、ネックサポートシステム、調節可能な脚、取り外し可能なダイニングテーブルなど、さまざまなアクセサリがあります。
特注品というだけあって、価格も当然大きく異なります。また、使用面でも付属品が多く、扱いが難しいという欠点もあります。主に、四肢や体幹の重度または重度の変形がある方に使用されます。
電動車椅子
電動モーター付きの車椅子です
制御方法に応じて、ロッカー、ヘッド、吹き出しおよび吸引システム、およびその他のタイプのスイッチがあります。
最終的に重度の麻痺になったり、長距離を移動する必要のある人にとって、認知能力が良好である限り、電動車椅子を使用することは良い選択ですが、移動にはより広いスペースが必要となります。
特殊(スポーツ)車椅子
レクリエーションスポーツや競技用として特別に設計された車椅子。
一般的なものとしては、レースやバスケットボールがあり、ダンスに使用されるものも非常に一般的です。
総じて軽量かつ耐久性に優れているのが特徴で、ハイテク素材が多く使用されています。
各種車椅子の使用範囲と特徴
現在、市場には様々な種類の車椅子が流通しています。材質によって、アルミ合金製、軽量素材製、スチール製などに分類されます。例えば、種類によって一般用車椅子と特殊用車椅子に分けられます。特殊用車椅子は、レジャースポーツ用車椅子シリーズ、電動車椅子シリーズ、シートサイド車椅子システムなどに分類されます。
通常の車椅子
主に車椅子のフレーム、車輪、ブレーキなどの装置から構成されています
適用範囲:
下肢障害、片麻痺、胸部下麻痺、運動機能障害のある高齢者
特徴:
- 患者は固定式または取り外し可能なアームレストを自分で操作できる
- 固定式または取り外し可能なフットレスト
- 外出時や使用しないときは折りたたんで持ち運び可能
モデルと価格の違いにより、以下のように分類されます。
ハードシート、ソフトシート、空気入りタイヤ、ソリッドタイヤ。その中でも、固定式のアームレストと固定式のフットペダルを備えた車椅子は安価です。
特殊車椅子
主な理由は、比較的充実した機能を備えていることです。障害者や移動に制限のある方のための移動ツールであるだけでなく、他の機能も備えています。
適用範囲:
重度の下半身麻痺患者、高齢者、虚弱者、病人
特徴:
- 歩行用車椅子の背もたれは乗員の頭の高さまで高く、取り外し可能な肘掛けと回転式フットペダルを備えています。ペダルは上下に調整でき、90度回転させることもできます。また、ブラケットは水平位置に調整できます。
- 背もたれの角度は段階的に、またはベッドと同等の角度まで連続的に調整可能です。車椅子に座ったまま休むことができ、ヘッドレストは取り外し可能です。
電動車椅子
適用範囲:
片手で操作できる重度下半身麻痺または片麻痺の人が使用できます。
電動車椅子はバッテリー駆動で、1回の充電で約20キロメートル走行できます。片手で操作できる操作装置が付いています。前進、後進、旋回が可能です。屋内でも屋外でも使用できます。価格は比較的高めです。
投稿日時: 2024年12月9日