近年、医療における酸素療法の役割にますます注目する人が増えています。酸素療法は医学における重要な医療方法であるだけでなく、流行の家庭健康法でもあります。
酸素療法とは何ですか?
酸素療法は、吸入空気中の酸素濃度を高めることによって体の低酸素状態を緩和または修正する医学的手段です。
なぜ酸素が必要なのでしょうか？
主に低酸素状態で起こるめまい、動悸、胸苦しさ、窒息などの症状を緩和するために使用されます。また、主要な病気の治療にも使用されます。同時に、酸素は体の抵抗力を向上させ、新陳代謝を促進します。
酸素の効果
酸素を吸入すると血中酸素が改善され、患者の呼吸器系ができるだけ早く正常に戻るのに役立ちます。通常、酸素療法を続けると症状を効果的に緩和できます。さらに、酸素は患者の神経機能、体の免疫機能、体の代謝を改善します。
酸素の禁忌と適応症
酸素吸入に絶対的な禁忌はない
酸素は、火傷、肺感染症、COPD、うっ血性心不全、肺塞栓症、急性肺損傷を伴うショック、一酸化炭素またはシアン化物中毒、ガス塞栓症などの急性または慢性の低酸素血症に適しています。
酸素の原理
処方の原則：酸素は酸素療法の特別な薬剤として使用されるべきであり、酸素療法のための処方箋または医師の指示書が発行される必要があります。
デエスカレーション原則：原因不明の重度の低酸素血症患者には、デエスカレーション原則を実施し、状態に応じて高濃度から低濃度までの酸素療法を選択する必要があります。
目標指向の原則:さまざまな疾患に応じて、合理的な酸素療法の目標を選択します。二酸化炭素貯留のリスクがある患者の場合、推奨される酸素飽和度目標は 88% ～ 93% であり、二酸化炭素貯留のリスクがない患者の場合、推奨される酸素飽和度目標は 94 ～ 98% です。
一般的に使用される酸素呼吸器具
- 酸素チューブ
臨床現場で最も一般的に使用される酸素。酸素チューブによって吸入される酸素の体積分率は酸素流量に関係しますが、酸素チューブを完全に加湿することはできず、患者は 5L/分を超える流量に耐えることができません。
- マスク
- 通常のマスク：40〜60％の吸気酸素体積分率を提供でき、酸素流量は5L/分以上でなければなりません。低酸素血症があり、高炭酸ガス血症のリスクがない患者に適しています。
- 部分再呼吸型および非再呼吸型酸素貯蔵マスク: 密閉性の高い部分再呼吸型マスクの場合、酸素流量が 6 ～ 10L/min の場合、吸入酸素の体積分率は 35 ～ 60% に達する可能性があります。非再呼吸マスクの酸素流量は少なくとも 6L/min でなければなりません。 CO2 貯留のリスクがある方には適していません。慢性閉塞性肺疾患患者の数。
- ベンチュリマスク: 24%、28%、31%、35%、40%、60% の酸素濃度を提供できる、調整可能な高流量の精密酸素供給装置です。高炭酸ガス血症を伴う低酸素患者に適しています。
- 経鼻高流量酸素療法装置: 経鼻高流量酸素療法装置には、鼻カニューレ酸素システムと空気酸素ミキサーが含まれます。主に急性呼吸不全、抜管後の連続酸素療法、気管支鏡検査、その他の侵襲的手術に使用されます。臨床応用において、最も明らかな効果は急性低酸素性呼吸不全の患者に見られます。
経鼻酸素チューブの操作方法
使用方法: 酸素吸入チューブの鼻栓を鼻孔に挿入し、患者の耳の後ろから首の前までチューブを輪にして耳に当てます。
注：酸素は酸素吸入チューブを介して最大6L/minの速度で供給されます。酸素流量を減らすと、鼻の乾燥や不快感の発生を軽減できます。窒息や窒息の危険を防ぐため、酸素吸入チューブの長さは長すぎてはなりません。
鼻酸素カニューレの長所と短所
経鼻酸素チューブ酸素吸入の主な利点は、簡単で便利であり、喀痰や食事に影響を与えないことです。欠点は、酸素濃度が一定ではなく、患者の呼吸の影響を受けやすいことです。
普通のマスクで酸素を吸う方法
通常のマスクには空気保存袋がありません。マスクの両側に排気口があります。吸い込むときに周囲の空気を循環させ、吐き出すときにガスを吐き出すことができます。
注: パイプラインが切断されているか、酸素流量が低いと、患者が受け取る酸素が不十分になり、吐き出された二酸化炭素を再呼吸する可能性があります。したがって、リアルタイムの監視と、発生した問題のタイムリーな解決に注意を払う必要があります。
通常のマスクでの酸素の利点
非刺激性、口呼吸患者向け
より一定の吸気酸素濃度を提供できる
呼吸パターンの変化は吸気酸素濃度を変化させない
酸素を加湿し、鼻粘膜への刺激が少ない
高流量ガスによりマスク内で吐き出された二酸化炭素の除去が促進され、基本的に二酸化炭素を繰り返し吸入することがありません。
ベンチュリマスク酸素法
ベンチュリマスクは、ジェット混合原理を使用して周囲の空気と酸素を混合します。酸素や空気の導入孔の大きさを調整することで、必要なFio2の混合ガスを生成します。ベンチュリ マスクの底部には、さまざまな色の同伴物があり、さまざまな開口部を表しています。
注: ベンチュリマスクはメーカーによって色分けされているため、酸素流量を指定どおりに適切に設定するには特別な注意が必要です。
高流量鼻カニューレ法
40L/minを超える流量で酸素を供給し、通常の鼻カニューラやマスクでは流量制限による酸素流量不足を解消します。酸素は加熱および加湿され、患者の不快感や年末の怪我を防ぎます。高流量の鼻カニューレが適度な呼気終末陽圧を生成します。無気肺を軽減し、機能的残気量を増加させ、呼吸効率を改善し、気管内挿管や人工呼吸器の必要性を減らします。
操作手順：まず、酸素チューブを病院の酸素パイプラインに接続し、空気チューブを病院の空気パイプラインに接続し、空気酸素ミキサーで必要な酸素濃度を設定し、流量計で流量を調整して高濃度に変換します。 - 鼻の流れ カテーテルは呼吸回路に接続されており、鼻閉塞を通過する適切な空気の流れを確保します。患者にカニューレを挿入し、鼻孔に鼻栓を挿入し、カニューレを固定する前に、ガスを加熱および加湿します (先端が鼻孔を完全に密閉しないようにしてください)。
注: 高流量鼻カニューレを患者に使用する前に、メーカーの指示に従って、または専門家の指導の下でセットアップする必要があります。
酸素を吸入するときになぜ加湿するのですか?
医療用酸素は純粋な酸素です。ガスは乾燥していて水分がありません。乾燥酸素は患者の上気道粘膜を刺激し、患者に不快感を与えやすく、さらには粘膜損傷を引き起こす可能性があります。したがって、これを避けるために酸素を与える際には加湿ボトルを使用する必要があります。
加湿ボトルにはどのような水を入れればよいでしょうか？
加湿液は純水または注射用水で、冷水または蒸留水で満たしてください。
長期の酸素療法が必要な患者はどのような人ですか?
現在、長期酸素吸入患者には、中期および末期のCOPD、末期の間質性肺線維症、慢性左室機能不全などの心肺不全による慢性低酸素症の患者が主に含まれています。これらの病気の主な被害者は高齢者であることが多いです。
酸素流量の分類
低流量酸素吸入酸素濃度 25-29%、1-2L/min慢性閉塞性肺疾患、II型呼吸不全、肺性心、肺水腫、術後患者、ショック、昏睡、脳疾患の患者など、二酸化炭素貯留を伴う低酸素症の患者に適しています。
中流量酸素吸入濃度 40-60%、3-4L/min、低酸素症で二酸化炭素が滞留していない患者に適しています。
高流量酸素吸入は、吸入酸素濃度60%以上、5L/min以上。重度の低酸素症患者には適していますが、二酸化炭素貯留はありません。急性の呼吸・循環停止、右左シャントを伴う先天性心疾患、一酸化炭素中毒など。
なぜ手術後に酸素が必要なのでしょうか？
麻酔と痛みは患者の呼吸制限を容易に引き起こし、低酸素症を引き起こす可能性があるため、患者に酸素を投与して血中酸素分圧と飽和度を高め、患者の創傷治癒を促進し、脳や心筋細胞の損傷を防ぐ必要があります。患者さんの術後の痛みを和らげます
慢性肺患者の酸素療法中に低濃度酸素吸入を選択するのはなぜですか?
慢性閉塞性肺疾患は、気流制限によって引き起こされる持続性の肺換気障害であるため、患者はさまざまな程度の低酸素血症と二酸化炭素貯留を起こします。酸素供給の原則によれば、「患者の二酸化炭素の分圧が上昇した場合には、低濃度の酸素吸入を行う必要があります。」二酸化炭素分圧が正常または低下している場合には、高濃度酸素吸入が可能です。」
脳外傷患者はなぜ酸素療法を選択するのでしょうか?
酸素療法は、脳外傷患者の治療効果を向上させ、神経機能の回復を促進し、神経細胞の浮腫や炎症反応を改善し、酸素フリーラジカルなどの内因性有毒物質による神経細胞の損傷を軽減し、損傷を受けた患者の回復を促進します。脳組織。
なぜ酸素中毒になるのですか？
体の通常の必要量を超えた過剰な酸素を吸入することによって引き起こされる「中毒」
酸素中毒の症状
酸素中毒は一般に肺への影響として現れ、肺水腫、咳、胸痛などの症状が現れます。第二に、視力障害や目の痛みなど、目の不快感として現れることもあります。重度の場合は、神経系に影響を及ぼし、神経障害を引き起こします。さらに、過剰な酸素を吸入すると呼吸が阻害され、呼吸停止を引き起こし、生命を脅かす可能性もあります。
酸素中毒の治療
予防は治療よりも優れています。長期にわたる高濃度酸素療法は避けてください。発生したら、まず酸素濃度を下げてください。特別な注意が必要です。最も重要なことは、酸素濃度を正しく選択して制御することです。
酸素を頻繁に吸入すると依存症を引き起こしますか?
いいえ、酸素は人間の体が機能するために常に必要です。酸素を吸入する目的は、体の酸素供給を改善することです。低酸素状態が改善されれば酸素吸入をやめれば依存性はなくなります。
酸素吸入が無気肺を引き起こすのはなぜですか?
患者が高濃度の酸素を吸入すると、肺胞内の窒素が大量に置換されます。気管支閉塞が発生すると、気管支が属する肺胞内の酸素が肺循環血液に急速に吸収され、吸気無気肺を引き起こします。それはイライラ、呼吸、心拍によって現れます。加速すると血圧が上昇し、呼吸困難や昏睡状態に陥る可能性があります。
予防策: 分泌物が気道をふさぐのを防ぐために深呼吸をしてください。
酸素吸入後、水晶体後線維組織は増殖しますか?
この副作用は新生児にのみ見られ、未熟児ではより一般的です。これは主に網膜血管収縮、網膜線維症が原因であり、最終的には不可逆的な失明につながります。
予防策：新生児が酸素を使用する場合、酸素濃度と酸素吸入時間を管理する必要がある
呼吸抑制とは何ですか?
II型呼吸不全の患者によく見られます。二酸化炭素の分圧が長期間にわたって高いレベルにあるため、呼吸中枢は二酸化炭素に対する感度を失っています。これは、主に低酸素による末梢化学受容器の刺激によって呼吸の調節が維持されている状態です。このような事態が発生した場合 患者に高濃度酸素を吸入させると、低酸素による呼吸への刺激効果が緩和され、呼吸中枢の機能低下が悪化して呼吸停止を引き起こすこともあります。
予防策: II 呼吸不全の患者に低濃度、低流量の継続的な酸素 (酸素流量 1 ～ 2L/分) を投与して、正常な呼吸を維持します。
重症患者はなぜ高流量酸素吸入中に休憩を取る必要があるのでしょうか?
重篤な状態および急性低酸素症の患者には、高流量酸素を 4 ～ 6L/分で投与できます。この酸素濃度は 37 ～ 45% に達することがありますが、時間は 15 ～ 30 分を超えてはなりません。必要に応じて、15〜30分ごとに再度使用してください。
この種の患者の呼吸中枢は、体内の二酸化炭素貯留の刺激にあまり敏感ではないため、主に低酸素酸素に依存して大動脈体と頸動脈洞の化学受容体を刺激し、反射によって呼吸を維持します。患者に高流量酸素が与えられると、低酸素状態が解放されると、大動脈体および頸動脈洞による呼吸の反射刺激が弱まるか消失し、無呼吸を引き起こし、生命を危険にさらす可能性があります。
投稿日時: 2024 年 10 月 23 日