世界人口の高齢化に伴い、高齢患者も増加しています。高齢患者は、様々な臓器、組織、解剖学的構造の生理機能、形態、解剖学的変化により、生理適応力の低下、抵抗力の低下などの老化現象として現れます。そのため、高齢患者の多くは病状が長く、回復が遅く、再発しやすく、治療効果も低いという問題を抱えています。高齢患者の罹患率と入院率は他の年齢層よりも高く、特に高齢患者に対して心理的ケアを含めた適切な看護ケアを提供することが非常に重要です。
高齢患者の特徴
高齢者の特別なグループについて幼い子供を大人の目で見ることはできない。同様に、老人を大人の目で見ることもできない。この文章は、高齢者介護の特徴を的確に表現している。
心理的特徴：高齢者になったばかりの人は、体力の衰え、配偶者の死、退職などにより、これまでの生活が大きく変化しています。こうした役割の変化に適応するのは難しく、劣等感、空虚感、喪失感を抱え、貧困の中での生活を送ることになります。高齢者は、病気や死などの問題に悩まされることが多く、その結果、孤独感、退屈感、頑固さ、自尊心の高さ、社会的な尊敬を期待する気持ち、自分の健康への特別な配慮、強い疑念、周囲の人や物事への敏感さ、憂鬱感などに悩まされることが多いのです。
生理学的特徴高齢者は若年者と比較して、退行性変化、代償能力の低下、身体耐性の低下、抵抗力の低下、知覚、視覚、聴覚、記憶力の低下、反応の鈍化などにより、様々な臓器の生理機能が低下します。また、知能の著しい低下、骨粗鬆症なども見られます。
独立性が低い依存性が強く、セルフケア能力が低く、自己制御能力が低下している。
複雑な状態高齢者は、脳出血などの複数の疾患を同時に患っていることが多く、高血圧や糖尿病なども併発しています。これらの疾患の治療期間は長く、予後は悪く、再発しやすいという特徴があります。
危篤状態高齢者は生理機能が低下し、容態が急激に変化し、複数の疾患を併存し、臨床状態が非典型的となる傾向があります。さらに、高齢者は感覚が鈍いため、基礎疾患を見逃してしまうリスクが高まります。
高齢患者への看護ケアのポイント
効果的にコミュニケーションをとる高齢者の特性を理解し、心身の健康に配慮し、患者やその家族と良好なコミュニケーションを図ります。高齢者に情報を提供する際には、高齢者の反応の遅さに配慮する必要があります。高齢者の個人的な習慣に合わせて、簡単なものから複雑なものまで、具体的に、そして辛抱強く熱心に繰り返し伝え、相手が明確に理解するまでゆっくりとしたスピードで話します。
十分な睡眠をとる高齢者は寝つきが悪く、目覚めも悪いです。病棟内を静かにし、早めに消灯し、刺激となるものを減らし、良好な睡眠環境を整えましょう。また、就寝前に足を温水に浸したり、リラックス法を指導したり、就寝前の水分摂取量を控えるように指導したりすることで、睡眠の質を高めることができます。
食事指導 
良い食習慣を身につけ、喫煙と飲酒を避け、少量を頻繁に食べ、肉と野菜の組み合わせに注意し、塩分、砂糖、コレステロールの摂取を減らし、果物、野菜、消化しやすい食品を多く食べます。高齢者は自己制御能力が低いため、食事を制御する必要がある患者は、患者が一人で食べて治療効果に影響を与えないように、家族に食べ物や飲み物を保管するよう依頼する必要があります。
基礎ケアの強化
- ベッドユニットを清潔で乾燥した状態に保つ
- 片麻痺患者は、患者の側部の圧迫点の保護を強化し、四肢の受動運動を補助し、適切なマッサージを提供して静脈血栓の形成を防ぐ必要があります。
- 患者の体位を変える際は、引きずったり、引っ張ったり、押したりしないでください。
- 特に混乱していてコミュニケーションが難しい高齢の患者の場合は、適切なスキンケアを行ってください。
安全に
- 患者が触れやすい場所にポケベルを設置し、使い方を指導してください。交代時には、緊急時の対応の遅れを防ぐため、コールシステムが正常かどうかを確認してください。
- 片麻痺の患者は、ベッドに落ちるリスクを減らすため、ベッドを壁に寄せ、患者の手足が内側を向くようにするのが最適です。意識不明の高齢者は、ベッドレールを追加する必要があります。
高齢者は体位を変えるときにはゆっくり動き、休憩を取り、起立性低血圧や転倒を防ぐように患者とその家族に指導します。 - 病棟巡回を可能な限り増やし、病状の変化を観察し、高齢患者からの不服申し立てにさらに注意を払い、病状の進行を遅らせないようにします。
高齢患者の多くは、一つ以上の慢性疾患を抱えながらも、生き生きとした華やかな生活を望んでいます。しかし、慢性疾患は身体機能の衰えを加速させます。高齢者の心理的・生理的特性を踏まえ、臨床看護業務においては、思想的理解に十分留意し、高齢患者を看護業務のパートナーとみなし、高齢患者の心身の健康に一層の愛情を注ぎ、彼らのニーズに応え、楽観的な姿勢を維持し、病気克服に向けた前向きな姿勢と自信を築けるよう支援する必要があります。
高齢患者に対する心理的ケアの重要性
高齢患者は病気を患い、自立した生活能力を失うこと、孤独になること、そして長い間ベッドサイドに親族がいないことを恐れています。例えば、退職した患者は自分が役に立たないと感じ、自分を憐れんでいます。配偶者と死別したり、子供が離ればなれになったりすると、孤独と悲しみを感じます。彼らはしばしば頑固な気質、奇行、わがままを持ち、些細なことでかんしゃくを起こしたり、落ち込んだり、涙を流したりします。身体臓器の病気に加えて、心理的障害、心理的要因、社会的要因、心理的要因を伴うことが多く、これらは老年病の発生と回復に密接に関係しています。
高齢患者は、教育レベル、個人の性格、文化的資質、経済状況、家族環境、職業上の関係、人生経験が異なるため、
病気への恐怖、抑うつ、孤独感、心配や焦り、疑念や不安といった心理的側面から、薬を飲みたくないという心理、悲観的で世俗的な生活に疲れたというネガティブな心理、治療に協力しないというネガティブな心理といった側面から、内分泌や代謝に障害が生じ、病気の悪化や回復の困難につながることがよくあります。そのため、高齢患者への心理的ケアは極めて重要です。
高齢者の心理的問題
現在、高齢者の健康管理は主に薬物療法とフィットネスに重点が置かれており、メンタルヘルスの問題に配慮する人はほとんどいません。現実には、多くの高齢者が長期にわたる他者とのコミュニケーション不足により、孤独感、自尊心の低下、無力感に陥りがちです。不満を訴えれば訴えるほど、不満は募り、メンタルヘルスにも悪影響を及ぼし、どう心の状態を整えたらいいのか分からなくなってしまいます。
良好な心理状態は、体力強化や疾病抵抗力の向上に有益です。高齢者にとって健康的な心理状態とはどのようなものでしょうか？
完全な安心感家庭環境は安心感に最も大きな影響を与えます。家は風や波から逃れられる安息の地です。家があって初めて安心感を得ることができます。
自分自身を完全に理解する:客観的に自分を分析し、適切な判断を下す能力、またそれが客観的に正しいかどうかを指し、自身の感情に大きな影響を与えます。
人生の目標は現実的である:自分の経済力、家族の状況、それに応じた社会環境に基づいて人生の目標を設定する必要があります。
人格の誠実さと調和を保つ能力、興味、性格、気質など、人格のさまざまな心理的特性は、人生において幸福と満足を経験するためには、調和し、統一されていなければなりません。
学ぶことの楽しさを見つける新しい生活様式に適応するためには、学び続けなければなりません。
良好な人間関係やその他の上級レベルの活動を維持する
自分の感情を適切に表現し、コントロールできる不快な感情は解放されるべきですが、やり過ぎてはいけません。さもないと、人生に影響を与えるだけでなく、人間関係の葛藤を悪化させる原因にもなります。また、感情は人々の物事の評価によっても生じます。評価結果が異なると、感情的な反応も異なります。ある老人の長男は塩売り、次男は傘売りをしていました。老人はいつも心配性で、曇りの日は長男のことを心配し、晴れた日は次男のことを心配していました。ある精神科医は老人にこう言いました。「あなたは本当に幸運です。長男は晴れの日にお金を稼ぎ、次男は雨の日にお金を稼ぎます。」老人はそれが理にかなっていると感じて嬉しくなりました。
自分の才能や趣味を限界まで活かしながら、同時に骨を鍛えて老化を防ぐこともできます。
高齢者と知り合う方法
人生には高齢者がつきものです。ある年齢に達したり、人生に何らかの変化が生じたりすると、気質や物事のやり方がおかしくなります。気難しい人、引っ込み思案な人、頑固な人、そして理由もなく次世代を責める人などです。
老人は次第に変な顔をし始めます。これはわざと迷惑をかけようとしているのではなく、老人特有の生理的・心理的要因によるものです。人は晩年を迎えると、体のあらゆる部分に明らかな老化の兆候が現れ始めます。中には一日中痛みに耐えなければならない高齢者もおり、必然的に怒りっぽくなります。中には、お互いにうまく付き合っているように見える高齢者もいます。何十年も付き合い続けた同志や友人が次々と亡くなり、この世に残された日々がいかに限られているかを感じずにはいられません。子供たちがまだ自立して生活できないのを見ると、当然ながら不安になり、心配になります。
残された時間が限られていることに気づき、短い人生と退屈な人生を思い、引きこもり、憂鬱になり始める高齢者もいます。このような状況下で、子どもたちが高齢者に十分な配慮と気遣いを示さなければ、子どもたちの不満は高齢者の憂鬱な気持ちにさらに水を差すことになり、人生の残酷さを倍増させてしまうでしょう。だからこそ、風変わりな高齢者に寄り添い、寄り添うことが非常に重要です。
高齢者の心理的ニーズ
健康ニーズこれは高齢者によく見られる心理状態です。高齢になると、老化、病気、そして死への恐怖を抱く人が増えます。
仕事の要件退職した高齢者のほとんどは、まだ働く能力を持っています。突然仕事を辞めると、再び働き、自分の価値を見つめ直したいという思いが、きっと湧き上がってくるでしょう。
従属要件人は加齢とともに、気力、体力、精神力が低下し、自分の面倒を完全に見ることができなくなる人もいます。そのため、子供に世話をしてもらい、親孝行をしてもらいたいと願い、老後に頼りにされるようになります。
高齢患者に対する心理的看護対策
落ち込んだ気分人は年を取ると、日暮れを感じます。この脆弱な精神は病気になるとネガティブになり、悲観的で失望した精神状態に陥ります。自分は役に立たず、周りの負担を増やすだけだと考えるようになります。そのため、治療への消極的な協力は、自尊心と自立心が強く、病状が重篤な患者に多く見られます。
看護の原則看護スタッフと患者間のコミュニケーションを増やし、良好な関係を築くことは、包括的かつ正確な情報収集の基盤となるだけでなく、効果的なコミュニケーションは高齢患者の気分の落ち込みや抑うつを軽減・解消するための重要な対策の一つです。高齢患者は仕事による社会活動の減少や話し相手の欠如により、うつ病に陥りやすいため、家族との良好な関係やサポートが非常に重要です。
孤独:主に長期入院患者に発症し、親族との交流が不足しています。これらの患者の多くは内向的で、ほとんど話しません。他の患者も彼らと交流したがりません。さらに、見舞いに来る人もほとんどいないため、患者は非常に孤独を感じています。症状としては、無気力、憂鬱、寝たきりなどが挙げられます。
看護の原則患者との感情的なコミュニケーションのチャネルを確立することは、孤独感を解消する最良の方法です。患者は外見上は穏やかに見えても、内面は豊かな感情を持っています。看護においては、積極的に患者と接し、意見交換を行い、実践的な活動への参加を促すことが重要です。
心配しているこれは高齢の入院患者に最も多く見られる心理的問題です。患者ごとに程度の差はありますが、初めて入院する患者に最も顕著に表れるのは入院後1週間です。彼らはまだ自分がどんな病気なのか、その重症度、そしていつ治癒するのかが分かっていないため、不安や焦燥感に苛まれます。
看護の原則：説明、サポート、リラックス訓練。患者からの質問に対して丁寧に説明し、患者が自分の状態を理解し、不安の原因や悪影響を指摘し、リラックス訓練を行います。患者は看護師の意見を受け入れ、短期間でこのような心理状態を一定期間内に解消または緩和できれば、睡眠や食事の状況は大幅に改善されます。
恐怖と疑念:主に病状が悪化している患者、がん患者、あるいは外科的治療が必要な患者に見られます。患者は末期で死期が近いと考えたり、外科的治療を恐れたりします。
看護の原則患者が様々な治療、ケア、リハビリテーション活動に積極的に参加・実践するよう促したり、病気に関する知識や予防医療を紹介したりするなど、指導と説明は恐怖を軽減するのに役立ちます。同時に、このような患者にはより注意深く、思慮深く接し、言葉遣いにも注意を払う必要があります。手術やその他の知識についても患者に伝え、自分の状態が危篤であると感じさせ、治療への自信を失わせないようにしてください。
感情的に不安定:これは、いらいらしやすい、せっかちな、うるさいなどの性格の患者によく見られます。感情の変化は、経済的な負担、病気、親戚などから生じている可能性があります。患者は病気に関する不快感や少し不満なことを、看護師や付き添いの人に吐き出したいと考えることが多いのです。
看護の原則理解し、許容し、我慢し、指導すると同時に、家族、親戚、友人が頻繁に訪問し、感情的なサポートとケアを提供するように促すなど、良好な社会的支援システムを確立するのに役立ちます。
高齢者によく見られる症状
下痢の場合は食べないでください高齢者は消化機能が弱まり、抵抗力も低下しているため、急性腸炎など、夏から秋にかけて下痢を引き起こす腸疾患にかかりやすい傾向があります。
冬の夜間けいれんに注意虚弱な高齢者の中には、夜中にふくらはぎがつり、耐え難い痛みに悩まされる人がいます。時には一晩に何度もつり、夜ぐっすり眠れないこともあります。
医学研究では、夜間のふくらはぎのこむら返りは、一般的に血清中のカルシウムイオン濃度の低下によって引き起こされ、神経や筋肉の興奮が高まると考えられています。しかし、寒冷刺激、深い睡眠中の下肢の長時間の屈曲、急激な脚の伸展など、外的要因がふくらはぎのこむら返りを引き起こすことも少なくありません。低カルシウム血症によるこむら返りの予防と治療には、主に以下の方法があります。
食事では、牛乳、大豆製品、干しエビ、昆布など、カルシウムを多く含み、栄養バランスに良い新鮮な食品を選ぶように心がけましょう。これらは体内のカルシウムを補給するのにも役立ちます。医師の指導の下、グルコン酸カルシウム錠、グルコン酸カルシウム錠、乳酸カルシウムなどのカルシウム含有医薬品を服用することもできます。ビタミンDを含む食品を積極的に摂取するように心がけましょう。
寒い季節には、衣服をあまり薄く着すぎず、掛け布団で暖かくして足が冷えないようにし、目覚めたときに足をあまり速くまたは強く伸ばしすぎないようにしてください。
高齢者の介護方法
ライフスタイルを変える：
- リーズナブルな食事
- 体重をコントロールする
- 適切な運動
- 禁煙する
- 精神的ストレスを軽減する
緊急時に備えて、外出時には頻繁に使用する救急箱を携帯し、使用期限を定期的に確認してください。
家族は、自宅の住所と家族の連絡先を、できれば衣服の内側の角に刺繍した、高齢者用の小さなポーチに入れて保管することができます。
よく使われるもの：時計、クッション、小銭、松葉杖、老眼鏡。補聴器、特殊携帯電話、帽子、小さなタオル。
高齢者のための7つのタブー
硬い毛の歯ブラシの使用は避けましょう高齢者は歯茎が弱くなっています。硬い毛の歯ブラシを使用すると、硬い毛同士がぶつかり、歯茎に外傷を与え、歯周病の原因となります。
食べ過ぎを避ける高齢者は消化管の消化機能が低下しています。食べ過ぎると上腹部に膨満感が生じ、心臓や肺の正常な活動に影響を与えます。さらに、食物を消化する際に大量の血液が消化管に集中するため、心臓や脳への血流が相対的に減少し、心筋梗塞や脳卒中を引き起こしやすくなります。
過度の飲酒を避ける過度の飲酒は血管を拡張させ、血圧の低下による狭心症を引き起こしたり、急激な血圧の上昇による脳出血を引き起こす可能性があります。
塩辛い食べ物は避ける塩分を摂りすぎると、循環血液量が増加し、高齢者の腎臓のナトリウム排泄機能が弱まり、血管収縮を招き、血圧が上昇して心臓への負担が増し、心不全を引き起こすこともあります。
スプリングベッドで寝るのは避けましょうスプリングベッドで寝ると、高齢者の体は崩れ落ちてしまいます。体の上部の筋肉はリラックスできますが、下部の筋肉は緊張し、腰痛、骨肥大、頸椎症などの症状を悪化させやすくなります。
長時間座った後は急に立ち上がらないようにしましょう高齢者が長時間座った後、急に立ち上がると、脳の血液量が相対的に減少し、一時的な脳虚血、めまい、立ちくらみ、動悸、転倒しやすくなるなどの症状が起こり、偶発的な外傷につながる可能性があります。
入浴の頻度を少なくする高齢者の皮膚は薄くなり、しわが寄り、皮脂腺は萎縮します。入浴の頻度が多すぎると、疲れやすくなり、皮脂不足で肌が乾燥しやすくなります。アルカリ性または酸性の石鹸を再び使用すると、皮膚に刺激を与え、かゆみやひび割れを引き起こします。
投稿日時: 2024年12月2日