酸素吸入ってご存知ですか？

低酸素症の判定と分類

なぜ低酸素症が起こるのでしょうか？

酸素は生命を維持する主要な物質です。組織が十分な酸素を受け取らない、または酸素の利用が困難で、体の代謝機能に異常な変化を引き起こすこの状況を低酸素症と呼びます。

低酸素症の判断基準

低酸素の程度と症状

低酸素症の分類

吸気ガス中の低酸素濃度、外呼気の機能不全、動脈への静脈短絡など。慢性閉塞性肺疾患やファロー四徴症などの先天性心疾患でよく見られます。

貧血、一酸化炭素中毒、メトヘモグロビン血症など、ヘモグロビンの量の減少または性質の変化。

循環性低酸素症

組織的な低酸素症

シアン化物中毒など、組織細胞による酸素の異常な利用によって引き起こされます。

酸素吸入療法とその目的

通常の状態では、健康な人は自然に空気を呼吸し、その中の酸素を利用して代謝ニーズを維持します。病気や特定の異常な状態によって体内の低酸素症が引き起こされた場合、患者に酸素を供給し、動脈血酸素分圧 (PaO2) と酸素飽和度 (SaO2) を増加させ、低酸素症を改善し、代謝を促進し、生命を維持するために、特定の機器を使用する必要があります。活動。

酸素吸入の利点

• 狭心症を緩和し、心筋梗塞を予防する
• 冠状動脈性心疾患による突然死を防ぐ
• 喘息の良い治療法
• 肺気腫、肺心疾患、慢性気管支炎を効果的に治療します
• 酸素吸入には糖尿病に対する補助的な治療効果があります。現在の研究では、糖尿病が体の酸素不足に関連していることが示されています。糖尿病患者は毛細管圧が著しく低く、組織細胞が酸素を十分に得ることができず、細胞機能とグルコース代謝の障害につながります。したがって、糖尿病患者に対する酸素療法の実施は医学界の注目を集めています。
• 酸素吸入は、健康な人の健康管理の役割を果たすことができます。大気汚染、エアコンの一般的な使用、定期的な酸素吸入は、呼吸器系を浄化し、内臓機能を改善し、体の総合的な免疫力を高め、さまざまな病気を予防することができます。

酸素療法はどのように分類されますか?

• 高濃度酸素供給（5～8L/分）：呼吸停止、心停止などの急性呼吸不全、急性呼吸窮迫症候群、急性中毒（一酸化炭素中毒やガス中毒など）呼吸抑制などに使用されます。救助には高濃度または純酸素を毎秒使用する必要がありますが、長時間の使用には適していません。酸素中毒やその他の合併症を防ぐため。
• 中濃度酸素供給（3～4L/分）：貧血、心不全、ショック等で吸入酸素濃度の制限が厳しくない患者様に適しています。
• 低濃度酸素供給（1～2L/分）：慢性気管支炎、肺気腫、肺心疾患など（慢性閉塞性肺疾患とも呼ばれる）に一般的に使用されます。血中酸素分圧が高すぎると、呼吸中枢への頸動脈洞の反射刺激が弱まり、それによって換気が低下し、二酸化炭素貯留が悪化する可能性があります。可能。したがって、酸素の使用には注意が必要で、低濃度の連続酸素吸入が一般的に行われます。

酸素濃度と酸素流量

酸素濃度：空気中に含まれる酸素の割合。通常の大気中の酸素濃度は20.93%です。

• 低濃度酸素 <35%
• 中濃度酸素 35%-60%
• 高濃度酸素 >60%

酸素流量: 患者に対して調整された酸素流量を指します (単位 L/min)。

酸素濃度酸素流量換算

• 鼻カニューレ、鼻詰まり: 酸素濃度 (%) = 21+4X 酸素流量 (L/min)
• マスク酸素供給 (開閉): 流量は 6 L/min を超える必要があります。
• 簡易呼吸器：酸素流量6L/min、吸入酸素濃度約46%～60%
• 人工呼吸器: 酸素濃度 = 80X 酸素流量 (L/min) / 換気量 + 20

酸素療法の分類 - 酸素供給方法による

酸素を使用する際の注意点

• 酸素の安全な使い方：地震予防、火災予防、熱予防、油予防の「４つの予防」を効果的に実施します。ストーブから少なくとも 5 メートル、ヒーターからは 1 メートル以上離れてください。酸素を使い切ることができません。圧力計の指針が5kg/cm2になると再使用できません。
• 酸素の操作手順を厳守してください。酸素を使用する場合は、最初に酸素を使用する必要があります。停止する場合は、カテーテルを抜いてから酸素を止めてください。途中で流量を変更する場合は、酸素カテーテルと鼻カテーテルを一旦分離し、流量を調整してから接続してください。
• チアノーゼの軽減、心拍数の低下、呼吸困難の軽減、精神状態の改善、血液ガス分析の各種指標の傾向など、酸素使用の効果を観察します。
• 鼻カニューレと加湿溶液を毎日交換します (蒸留水または滅菌水の 1/3 ～ 1/2 を入れます)。
• 緊急使用を確実にする：未使用または空の酸素ボンベには、それぞれ「満杯」または「空」の標識を付けて吊るす必要があります。

酸素吸入時の主な注意事項

• 酸素療法の効果を注意深く観察する: 呼吸困難などの症状が軽減または軽減され、心拍数が正常または正常に近い場合は、酸素療法が効果的であることを示します。それ以外の場合は、原因を見つけて時間内に対処する必要があります。
• 高濃度の酸素を長時間供給しないでください。一般に、酸素濃度が 60% を超えて 24 時間以上続くと、酸素中毒が発生する可能性があると考えられています。
• 慢性閉塞性肺疾患の急性増悪を患う患者には、一般に、制御された（すなわち、低濃度の継続的な）酸素吸入が与えられるべきである。
• 加温と加湿に注意してください。気道内の温度を 37°C、湿度を 95% ～ 100% に維持することは、粘液線毛系の正常な浄化機能にとって必要な条件です。
• 汚染とダクトの閉塞を防ぐ:交差感染を防ぐために、定期的に物を交換し、洗浄し、消毒する必要があります。効果的かつ安全な酸素療法を確保するために、カテーテルや鼻閉塞が分泌物によって閉塞していないかどうかをいつでも確認し、適時に交換する必要があります。

酸素吸入の一般的な合併症の予防と治療の基準

合併症 1: 呼吸分泌物の乾燥

予防と治療: 酸素供給装置から出てくる酸素は乾燥しています。吸入すると呼吸器粘膜が乾燥し、分泌物が乾燥して排出されにくくなることがあります。加湿ボトルに蒸留水を加え、酸素を加湿するために滅菌水を加えます。

合併症 2: 呼吸抑制

予防と治療: 低酸素血症の間、PaO2 の減少は末梢化学受容体を刺激し、反射的に呼吸中枢を興奮させ、肺換気量を増加させる可能性があります。患者が呼吸を長時間維持するためにこの反射興奮に依存している場合（肺心疾患や II 型呼吸不全の患者など）、高濃度の酸素を吸入すると、この反射メカニズムが排除され、自発呼吸が阻害され、さらには呼吸停止を引き起こす可能性があります。 。したがって、患者の PaO2 を 60mmHg に維持するには、低流量、低濃度の制御された酸素を提供し、PaO2 の変化を監視する必要があります。

合併症 3: 吸収性無気肺

予防と治療: 患者が高濃度の酸素を吸入すると、肺胞内の大量の窒素が置換されます。気管支が閉塞すると、肺胞内の酸素が循環血流によって急速に吸収され、肺胞が崩壊して無気肺を引き起こす可能性があります。したがって、呼吸閉塞を防ぐことが重要です。対策としては、患者に深呼吸と咳を奨励すること、痰の排出を強化すること、体位を頻繁に変えること、酸素濃度を下げること（60％未満）などが挙げられる。人工呼吸器を使用している患者は、呼気終末陽圧 (PEEP) を追加することで予防できます。

合併症 4: 水晶体後線維組織過形成

予防と治療：高濃度酸素使用後の過剰な動脈血酸素分圧（PaO2が140mmHg以上に達する）は、新生児（特に未熟児）において水晶体後線維組織過形成を引き起こす主な危険因子です。したがって、新生児の酸素濃度は40％以下に厳密に管理され、酸素吸入時間も管理される必要があります。

合併症 5: 酸素中毒

臨床症状:

• 肺酸素中毒の症状：胸骨後部の痛み、空咳、進行性の呼吸困難、肺活量の低下
• 脳酸素中毒の症状：視覚障害、聴覚障害、吐き気、けいれん、失神、その他の神経症状。重症の場合は昏睡状態や死亡に至る場合もあります。
• 眼酸素中毒の症状: 網膜萎縮。未熟児が保育器内で長時間酸素を摂取すると、網膜に広範な血管閉塞、線維芽細胞浸潤、水晶体後線維の増殖が生じ、失明につながる可能性があります。