松葉杖の使い方 - 脇下松葉杖

トレーニング中の怪我からの回復には、松葉杖が回復をサポートするために欠かせないツールとなります。松葉杖は、怪我をした脚への負担を軽減し、症状を悪化させる可能性のある負担を防ぎます。最適な回復のために、パッド入りのアームレスト付き松葉杖（アンダーアーム松葉杖）を安全かつ効果的に使用する方法をご紹介します。

脇下松葉杖の支点は、脇の下、上腕、肘、手にあります。胸部、腹部、肩甲帯、腕の筋肉に頼ることで、強力なサポートを提供します。使用は迅速かつ便利です。脇下松葉杖は単独でも2つ合わせても使用でき、下肢の重量を一般的に80%軽減できます。

長さの決定

1.2つの測定方法

• 腋窩用松葉杖の長さは、人の身長に 0.77 を掛けた値、つまり仰向け姿勢での腋窩からかかとまでの長さに 5cm を加えた値になります。
• 腋窩松葉杖の長さは、立った状態で腋窩の下 5cm から第 5 趾の外側 15cm まで測定されます。

2.ハンドル位置の決定

ハンドルの高さは、手首を伸ばしてハンドルを握った際に、肘関節が30度屈曲するか、ハンドルが大腿骨大転子と平行になる高さです。ハンドルは自動的に適切な高さに調整できます。

注記：

1. 立位測定では患者は普通の靴を履く必要があります。
2. 脇下サポートの上部から脇下までの距離は、指3本分（約5cm）程度が適切です。高さが高すぎると腕神経叢の血管や神経を圧迫する可能性があります。高さが低すぎると、胸壁を支えきれず、肩を安定させる機能が失われ、歩行姿勢の悪化につながります。
3. 松葉杖を使用する場合、上半身の筋力は脇の下ではなく手に集中します。
4. 上肢の力が不十分な場合は、松葉杖の代わりに車椅子などの補助器具を使って歩行する必要があります。

使い方は？

• スイングステップ：両下肢に損傷のある患者に適しています。歩行開始時の一般的な方法です。安定性は良好ですが、速度は遅いです。

1. 両手で手すりをしっかりと握り、腕の力を使って体重を支えます
2. 松葉杖を伸ばして
3. 重心を前方に移動し、同時に両下肢を前方に振り、2本の松葉杖を結ぶ線の後ろに着地する
4. 上記のプロセスを繰り返す

• スイングオーバーステップ：スイングトゥステップを習得した後に行う上級法。スピードは速いが、安定性はやや劣る。適用範囲はスイングトゥステップと同様。

1. 両手で手すりをしっかりと握り、腕の力を使って体重を支えます
2. 松葉杖を伸ばして
3. 重心を前方に移動し、同時に両下肢を前方に振り、2本の松葉杖を結ぶ線の前に着地する
4. 上記のプロセスを繰り返す

• 4点ステップ：骨盤挙上筋力が良好で、ある程度の体重支持能力がある患者に適しており、より安定した歩行を可能にします。

患肢が右脚の場合：

1. まず左の松葉杖を伸ばします
2. 体重を前に移動させ、右足（患肢）を前に踏み出します。
3. 右の松葉杖を伸ばします
4. 重心を前に移動させ、左足（健康な足）を前に踏み出します。
5. 上記のプロセスを繰り返す

• 三点ステップ：患肢に体重をかけることができない患者、または患肢の初期段階で激しい痛みがあり、地面に体重をかけることを拒否する患者に適しています。

患肢が右脚の場合：

1. 左足（健側）で支え、松葉杖を伸ばす
2. 重心を前に移動させ、体重をかけずに右足（患肢）で追従します。
3. 松葉杖を2本使って支え、左足（健康な足）を松葉杖が地面につくまで前に出します。

• 二点歩：「四点歩」を習得した後の上級歩法です。歩行速度が速く、「四点歩」と同じ範囲に適用できます。

患肢が右脚の場合：

1. 左（健側）を向き、同時に右足（患側）を踏み出します
2. 右（患側）を向き、同時に左足（健側）で踏み出します
3. 上記のプロセスを繰り返す

• 階段を上る

患肢が左脚の場合：

1. 脇の下の松葉杖を階段の上に置き、しっかりと立ちます
2. 両脇の下を松葉杖で上段に移動する
3. 左足（健康な足）で上の段まで進みます
4. 安定を保ちながら右足（患肢）を上の段まで上げます
5. 上記のプロセスを繰り返す

• 階段を降りる

患脚が右脚の場合：

1. 階段に脇をついてしっかりと立つ
2. 両腋窩松葉杖を次のステップに移動する
3. 右足（患肢）が次のステップに進みます
4. 安定を保ちながら、左足（健康な足）を次のステップに進めます
5. 上記のプロセスを繰り返す

ヒント

• 松葉杖を使用するときは、まず適切な高さに調整する必要があります
• 脇の下に力を入れるのではなく、両手で松葉杖の持ち手を握り、体を支えてください。脇の下には重要な血管や神経があり、神経損傷を避ける必要があります。
• 歩く前に、松葉杖のネジとゴムパッドが安定しているかどうかを確認してください
• 松葉杖は必ず乾いた地面で使用し、歩行に影響を与えないように地面に障害物がないようにしてください。
• 歩くときは適切な長さのズボンと滑り止めの靴を着用してください
• 効果が良くない場合は、関連する専門家に相談して体系的な評価と治療を行うことができます。