車椅子はリハビリテーション療法において不可欠なツールであり、歩行や自立した移動に困難を抱える人々を力づけます。怪我からの回復期にある人、脚に障害のある人、あるいは移動能力の低下に適応しようとしている人にとって、車椅子は実用的なサポートを提供します。車椅子は、移動の自由を取り戻すことで、利用者が日常生活において自立を取り戻すのを助けます。それは、家の中を移動すること、地域活動に参加すること、あるいは尊厳を保ちながら回復の道を歩み続けることなど、多岐にわたります。
まず、不適切な車椅子が使用者にもたらす害について話しましょう
- 過度の地域的圧力
- 悪い姿勢を身につける
- 脊柱側弯症を引き起こす
- 関節拘縮を引き起こす
（不適切な車椅子とは、座席が浅すぎる、高さが足りない、座席が広すぎる、高さが足りないなど）
車椅子を使用する際、最も不快感を感じやすいのは、座面と背もたれに体が接する部分、例えば坐骨の下、膝の裏、背中の上部などです。だからこそ、適切なフィット感が重要です。体型に合った車椅子は、体重を均等に分散し、常に擦れたり圧迫されたりすることによる皮膚の炎症や痛みを防ぎます。硬い椅子に何時間も座っているのと同じで、座面が自然な曲線を支えていないと、時間の経過とともに痛みや擦り傷につながる可能性があります。車椅子を選ぶ際は、これらの重要な接触点を必ず確認し、快適に体を支えてくれるものを選びましょう。
車椅子の選び方は？
- 座席幅
座った時の臀部または大腿部の間の距離を測り、5cmを足すと、座った後には両側に2.5cmの隙間ができます。座面が狭すぎると、車椅子の乗り降りが難しく、臀部や大腿部の組織が圧迫されます。一方、座面が広すぎると、安定して座ることができず、車椅子の操作が不便で、上肢が疲れやすく、ドアの出入りも困難になります。
- 座席の長さ
座った状態で臀部からふくらはぎの腓腹筋までの水平距離を測り、測定値から6.5cmを差し引きます。座面が短すぎると、体重が主に坐骨にかかるため、局所に過度の圧力がかかる可能性があります。座面が長すぎると、膝窩部を圧迫し、局所の血行を阻害し、その部位の皮膚に炎症を起こしやすくなります。特に大腿部が短い方や膝の屈曲拘縮が広い方は、短い座面を使用することをお勧めします。
- 座席の高さ
車椅子の座席を調整する際は、まず座った状態でかかと（または靴のかかと）から腰の自然なカーブまでの長さを測り、その値に4cmを足して基準の高さとします。フットレストプレートが地面から少なくとも5cm離れていることを確認してください。適切な座面の高さを見つけることが重要です。座面が高すぎるとテーブルの下に車椅子が収まらず、低すぎると腰に過度の負担がかかり、長時間座っていると不快感を感じることがあります。
- シートクッション
快適性と床ずれの予防のため、座面にはクッション材が必要です。厚さ5～10cmのフォームラバーやジェルパッドが使用できます。座面の沈み込みを防ぐため、座面クッションの下に厚さ0.6cmの合板を敷くのも良いでしょう。
- 背もたれの高さ
背もたれが高いほど安定性が高く、低いほど上半身と上肢の可動範囲が広くなります。いわゆるローバックレストの場合は、座面から脇の下（片腕または両腕を前に伸ばした状態）までの距離を測り、そこから10cmを引いた値となります。ハイバックレストの場合は、座面から肩または後頭部までの実際の高さを測ります。
- アームレストの高さ
座る際は、上腕を垂直に保ち、前腕を肘掛けに平らに置きます。座面から前腕の下端までの高さを測り、2.5cmを足してください。適切な肘掛けの高さは、正しい姿勢とバランスを維持し、上肢を快適な位置に置くのに役立ちます。肘掛けが高すぎると、上腕が無理やり上がるため、疲れやすくなります。一方、肘掛けが低すぎると、バランスを保つために上半身を前にかがめる必要があり、疲れるだけでなく、呼吸にも影響を及ぼします。
- その他の車椅子アクセサリー
ハンドルの摩擦面の増加、ブレーキの延長、防振装置、滑り止め装置、肘掛けに設置されたアームレスト、患者が食事や書き物をするための車椅子用テーブルなど、患者の特別なニーズを満たすように設計されています。
車椅子使用時の注意点
平らな場所で車椅子を押す場合：高齢者はしっかりと座り、ペダルを握ります。介護者は車椅子の後ろに立ち、ゆっくりと安定して押します。
車椅子を坂道で押すとき：坂道を上るときには、転倒を防ぐために体を前に傾ける必要があります。
車椅子を坂道で転がす：車椅子を坂道で転がしながら、一歩後ろに下がり、車椅子を少し下ろします。頭と肩を伸ばして体を後ろに傾け、高齢者に手すりをしっかり握ってもらいます。
階段を上る際は、ご高齢の方は椅子の背もたれに寄りかかり、両手で手すりを握っていただくようお願いいたします。ご心配なく。
フットペダルを踏み込み、前輪を持ち上げ（後輪を支点にして前輪をスムーズに段差に乗せます）、前輪をゆっくりと段差に乗せます。後輪が段差に近づいたら、後輪を持ち上げます。後輪を持ち上げる際は、車椅子に近づき、重心を下げてください。
階段を降りる際は車椅子を後ろに倒しましょう：階段を降りる際は車椅子を後ろに倒し、ゆっくりと下ろします。頭と肩を伸ばし、体を後ろに傾け、高齢者には手すりをしっかり握ってもらいます。車椅子に体を密着させ、重心を下げましょう。
エレベーターへの車椅子の出し入れ：高齢者と介助者は進行方向とは反対の方向を向き、介助者が前、車椅子が後ろになるようにしてください。エレベーターに乗ったら、ブレーキを適時確実に締めてください。エレベーターの出入り口で段差がある場合は、高齢者に事前に伝えてください。ゆっくりと乗り降りしてください。
車椅子での移動
片麻痺患者の垂直移動を例に挙げると
片麻痺があり、体位変換中に安定した姿勢を維持できるあらゆる患者に適しています。
- ベッドサイドでの車椅子移乗
ベッドは車椅子の座面の高さとほぼ同じで、ベッドの頭側に短い肘掛けを設けます。車椅子にはブレーキと取り外し可能なフットレストが必要です。車椅子は患者の足元に置き、ベッドの足元から20～30度（30～45度）の角度で設置します。
患者はベッドの横に座り、車椅子のブレーキをロックし、前かがみになり、健側の肢を使って横に移動します。健側の肢を 90 度以上に曲げ、健側の足を麻痺側の足の少し後ろに持って、両足が自由に動けるようにします。ベッドの肘掛けをつかみ、患者の体幹を前に出し、健側の腕で前に押し、体重のほとんどを健側のふくらはぎに移して、立ち姿勢になります。患者は手を車椅子の遠い方の肘掛けの中央に持っていき、足を動かして座る準備をします。患者が車椅子に座ったら、位置を調整してブレーキを解除します。車椅子を後方に動かし、ベッドから遠ざけます。最後に、患者はフットペダルを元の位置に戻し、健側の手で麻痺側の足を持ち上げ、フットペダルに足を置きます。
- 車椅子からベッドへの移乗
車椅子をベッドの頭側に向けて、健側を閉じ、ブレーキをかけます。健側の手で患側を持ち上げ、フットペダルを横に動かし、体幹を前に傾けて押し下げ、顔を車椅子の前方に向けます。両足が垂れ下がり、健側が患側より少し後ろになるようにします。車椅子の肘掛けを掴み、体を前に倒します。健側で体重を上下に支えながら立ち上がります。立ち上がったら、手をベッドの肘掛けに回し、ゆっくりと体を回してベッドに座る体勢になり、ベッドに座ります。
- 車椅子をトイレに移動する
車椅子を斜めにし、患者の健側をトイレに近づけます。ブレーキをかけ、フットレストから足を離し、フットレストを横に動かします。健側の手で車椅子の肘掛けを押し、体幹を前に傾けます。車椅子を前に進めます。健側の脚で体重の大部分を支えながら、車椅子から立ち上がります。立ち上がったら、足を回します。トイレの前に立ちます。患者はズボンを脱いでトイレに座ります。トイレから車椅子に移乗する場合は、上記の手順を逆に行います。
さらに、市場には様々な種類の車椅子が存在します。材質によって、アルミ合金製、軽量素材製、スチール製に分けられます。種類によって、一般用車椅子と特殊用車椅子に分けられます。特殊用車椅子は、レジャースポーツ用車椅子シリーズ、電動車椅子シリーズ、トイレ用車椅子シリーズ、立ち上がり補助用車椅子シリーズなどに分けられます。
- 通常の車椅子
主に車椅子のフレーム、車輪、ブレーキなどの装置で構成されています。
適用範囲: 下肢障害者、片麻痺者、胸部より下の両麻痺者、運動能力が制限されている高齢者。
特徴：
- 患者は固定式または取り外し可能なアームレストを自分で操作できる
- 固定式または取り外し可能なフットレスト
- 持ち運ぶときや使用しないときは折りたたむことができます
- ハイバックリクライニング車椅子
適用範囲：重度下半身麻痺患者、高齢者、虚弱者
特徴：
- リクライニング車椅子の背もたれは乗客の頭の高さまで上がり、取り外し可能なアームレストとツイストロック式のフットレストを備えています。ペダルは上下に調整でき、90度回転し、上部ブラケットは水平位置に調整できます。
- 背もたれは、段階的に調整することも、車椅子に乗ったままでもゆったりとくつろげるよう、ベッドと同等の高さまで任意の高さに調整することもできます。ヘッドレストは取り外しも可能です。
- 電動車椅子
適用範囲：片手で操作できる能力のある、重度下半身麻痺または片麻痺の人向け。
電動車椅子はバッテリーで駆動し、1回の充電で約20キロメートル走行でき、片手で操作でき、前進、後進、旋回が可能で、屋内でも屋外でも使用できます。価格は高めです。
投稿日時: 2025年5月8日