車椅子（W/C）は、主に機能障害やその他の歩行困難な人のために使用される車輪付きの座席です。車椅子の訓練により、障害者や歩行困難者の移動能力が大幅に向上し、日常生活や社会活動への参加能力が向上します。ただし、これらはすべて、適切な車椅子の構成という大前提に基づいています。
適切な車椅子は、患者の身体的エネルギーの過剰な消費を防ぎ、可動性を改善し、家族への依存を減らし、包括的な回復を促進します。皮膚損傷、褥瘡、両下肢の浮腫、脊椎の変形、転倒の危険、筋肉痛や拘縮などを患者に引き起こす原因となります。
1. 車椅子の適用対象
① 歩行機能の重度の低下：切断、骨折、麻痺、痛みなど。
②医師の指示により歩行禁止。
③ 車椅子を使用して旅行すると、日常活動が増え、心肺機能が向上し、生活の質が向上します。
④四肢に障害のある人。
⑤高齢者。
2. 車椅子の分類
車椅子は損傷部位や残存機能の違いにより、普通車椅子、電動車椅子、特殊車椅子に分けられます。特別な車椅子は、さまざまなニーズに応じて、スタンディング車椅子、横たわる車椅子、片側駆動車椅子、電動車椅子、競技用車椅子に分類されます。
3. 車椅子を選ぶ際の注意点
図: 車椅子のパラメータ測定図 a: シートの高さ。 b：シート幅。 c：シートの長さ。 d: 肘掛けの高さ。 e:背もたれの高さ
a 座面の高さ
座った状態でかかと（かかと）からえくぼまでの距離を測り、4cm足してください。フットレストを置くときは、ボード面が地面から5cm以上離れている必要があります。座席が高すぎると、車椅子をテーブルの隣に置くことができません。シートが低すぎると、坐骨にかかる重量が重くなりすぎます。
b シート幅
座ったときに2つのお尻または2つの太ももの間の距離を測定し、5cmを追加します。つまり、座った後、両側に2.5cmの隙間ができます。座席が狭すぎると、車椅子への乗り降りが困難になったり、臀部や大腿部の組織が圧迫されたりするため、車椅子への乗り降りが困難になります。座席が広すぎると、安定して座ることが難しく、車椅子の操作が不便で、上肢が疲れやすく、ドアの出入りも困難です。
c シートの長さ
座った状態でお尻からふくらはぎの腓腹筋までの水平距離を計測し、計測結果から6.5cmを差し引きます。シートが短すぎると、体重は主に坐骨にかかり、局部に過度の圧力がかかりやすくなります。シートが長すぎると、膝窩領域が圧迫され、局所的な血液循環に影響を及ぼし、この領域の皮膚が炎症を起こしやすくなります。大腿部が極端に短い患者、または股関節と膝の屈曲拘縮がある患者の場合は、短いシートを使用することをお勧めします。
d 肘掛けの高さ
座るとき、上腕は垂直になり、前腕は肘掛けの上に平らに置かれます。椅子の表面から前腕の下端までの高さを測り、2.5cmを足してください。適切なアームレストの高さは、正しい体の姿勢とバランスを維持するのに役立ち、上肢を快適な位置に置くことができます。アームレストが高すぎると上腕が持ち上げられ、疲れやすくなります。アームレストが低すぎると、バランスを保つために上半身を前傾させる必要があり、疲れやすいだけでなく、呼吸に影響を与える可能性があります。
e 背もたれの高さ
背もたれが高いほど安定し、背もたれが低いほど上半身や上肢の可動域が広がります。いわゆる背もたれが低い場合は、座面から脇の下（片腕または両腕を前に伸ばした状態）までの距離を計測し、その結果から10cmを差し引いた値となります。高い背もたれ: 座席から肩または後頭部までの実際の高さを測定します。
シートクッション
快適さを保ち、床ずれを防ぐために、シートクッションを座席に置く必要があります。発泡ゴム(厚さ5~10cm)やジェルクッションが使用可能です。シートの沈み込みを防ぐために、シートクッションの下に厚さ0.6cmの合板を置くことができます。
その他の車椅子補助部品
ハンドルの摩擦面を増やしたり、ブレーキを延長したり、耐震装置や滑り止め装置、肘掛けに肘掛けを設置したり、患者様が食事や書き物をするための車椅子台など、特殊な患者様のニーズに合わせた設計となっております。
4. 病気や怪我によって車椅子のニーズが異なる
① 片麻痺患者の場合、監督なし、保護なしでも座位バランスを維持できる患者は、座面が低く、フットレストとレッグレストが取り外し可能な標準的な車椅子を選択でき、健常な足が完全に地面に着くことができ、車椅子を制御することができます。健康な上肢と下肢。バランスが悪い患者や認知障害のある患者の場合は、他人が押す車椅子を選択することをお勧めします。移乗に他人の助けが必要な患者は、取り外し可能な肘掛けを選択することをお勧めします。
② 四肢麻痺患者の場合、C4（C4、頚髄の第 4 部分）以上の患者は、空気圧式またはあごで制御する電動車椅子、または他人が押す車椅子を選択できます。 C5 (C5、頸髄の第 5 部分) 未満の損傷を受けた患者は、上肢の屈曲の力に頼って水平ハンドルを操作できるため、前腕で制御するハイバック車椅子を選択できます。起立性低血圧の患者は、傾斜可能なハイバック車椅子を選択し、ヘッドレストを取り付け、膝の角度を調整できる取り外し可能なフットレストを使用する必要があることに注意してください。
③ 車椅子に対する対麻痺患者のニーズは基本的に同様であり、座席の仕様は前回の測定方法により決定されます。一般的にはショートステップタイプのアームレストが選択され、キャスターロックが装備されています。足首のけいれんや間代を患っている人は、足首ストラップやヒールリングを追加する必要があります。ソリッドタイヤは生活環境の道路状況が良好な場合に使用できます。
④ 下肢切断、特に両側大腿切断の患者さんでは、体の重心が大きく変化します。一般に、ユーザーが後方に転倒するのを防ぐために、車軸を後方に移動し、アンチダンピング ロッドを取り付ける必要があります。義足を装着している場合は、レッグレストとフットレストも取り付ける必要があります。
投稿日時: 2024 年 7 月 15 日